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その他の願意
※「その他の願意」を選んだ方は、こちらに詳細をご入力ください。
※「車輌安全」を選んだ方は、こちらに車輌番号をご入力ください。
ご祈祷される方について
※それぞれに願意が異なる場合は、別々にお申し込みください。
※七五三参り等、かぞえ年13歳以下のお子様がご祈祷を受ける場合は、併せて親御様の情報もこちらにご入力ください。
お名前
フリガナ
生年月日(和暦)
かぞえ年
性別
男
女
ご祈祷料
五千円
一万円
二万円
三万円
五万円
お名前
フリガナ
生年月日(和暦)
かぞえ年
性別
男
女
ご祈祷料
五千円
一万円
二万円
三万円
五万円
お名前
フリガナ
生年月日(和暦)
かぞえ年
性別
男
女
ご祈祷料
五千円
一万円
二万円
三万円
五万円
お名前
フリガナ
生年月日(和暦)
かぞえ年
性別
男
女
ご祈祷料
五千円
一万円
二万円
三万円
五万円
お名前
フリガナ
生年月日(和暦)
かぞえ年
性別
男
女
ご祈祷料
五千円
一万円
二万円
三万円
五万円
お申込 代表者様
配送先
お名前
フリガナ
郵便番号
〒
-
ご住所
お電話番号
-
-
Email
お支払い方法
銀行振込
代金引換
※「銀行振込」の場合は、上記ご祈祷料+500円(一律送料+手数料)を下記口座にお振込ください。
▼ゆうちょ銀行からのお振込
金融機関
ゆうちょ銀行(金融機関コード:9900)
記号・番号
02220-7-128730
口座名義
中野不動尊 祈祷係
(ナカノフドウソン キトウガカリ)
加入者払込店
加入者払出店
飯坂
▼他行からのお振込
金融機関
ゆうちょ銀行(金融機関コード:9900)
店名/店番
二二九(ニニキュウ)店 / 店番:229
預金種目
当座
口座番号
0128730
口座名義
中野不動尊 祈祷係
(ナカノフドウソン キトウガカリ)
※振込手数料は、お客様のご負担となります。
※ご入金確認が取れた後にご祈祷を執り行います。
※お振込のご名義は、お申込代表者様のお名前でお願いいたします。お振込名義が異なる場合は、お手数ですがその旨ご連絡ください。
※金融機関・ATMから発行される明細書をもって領収書に代えさせていただきます。
※当WEBサイトはSSLサーバ証明書により個人情報を保護しています。ご入力いただいた情報はSSLにより暗号化されてから送受信されます。
※お預かりした個人情報は、お申し込み内容に関するご連絡やご対応にのみ利用いたします。
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